Wirus zapalenia wątroby typu G i wirusowe zapalenie wątroby po przeszczepie

Wirus zapalenia wątroby typu G (HGV), nowo odkryty hepatotropowy flawiwirus1, który może wywołać uporczywe zakażenie, jest związany z ostrą i przewlekłą chorobą wątroby. [23] Istnieją tylko ograniczone dane dotyczące częstości występowania HGV u pacjentów poddawanych ortotopowemu przeszczepowi wątroby, 4 i rola HGV w wirusowym zapaleniu wątroby po przeszczepieniu jest nieznana. Aby rozwiązać te problemy, zbadaliśmy 86 pacjentów z marskością wątroby, którzy przeszli przeszczepienie wątroby w latach 1992-1995.
Czterdziestu pięciu pacjentów miało marskość związaną z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), 17 z marskością wątroby związaną z wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), 13 z alkoholową marskością wątroby, a 11 z kryptogenną marskością wątroby. Próbki surowicy, otrzymane w dniu przeszczepu i 6 do 12 miesięcy później, zamrożono w temperaturze -80 ° C i poddano retrospektywnej testom na obecność RNA HGV za pomocą testu odwrotnej transkrypcji – reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który wykrywa sekwencje w regionie niestrukturalnym. 3 (region helikazy) wirusa.3 Wyniki potwierdzono przez klonowanie i sekwencjonowanie produktów PCR i przez amplifikację ze starterami z niekodującego regionu 5 . Wszyscy pacjenci byli poddawani biopsji wątroby, gdy były wskazane klinicznie iw odstępach rocznych. Obserwacja trwała od 6 do 52 miesięcy (średnia 28).
Tabela 1. Tabela 1. Częstość zakażeń HGV przed i po transplantacji i po wirusowym zapaleniu wątroby po przeszczepie. Częstość występowania zakażenia HGV przed i po transplantacji w czterech grupach pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Wszyscy pacjenci, u których wystąpił HGV-dodatni przed przeszczepem, mieli ciągłe zakażenie po przeszczepieniu oraz u niektórych pacjentów, którzy byli ujemni pod względem HGV przed rozwinięciem wykrywalnej wiremii rozwiniętej dopiero po transplantacji. Pacjenci z post-przeszczepionym zapaleniem wątroby, którzy byli nosicielami HGV mieli jednocześnie zakażenia HCV lub HBV (Tabela 1). U pacjentów zakażonych HCV i HGV częstość występowania zapalenia wątroby po przeszczepie była podobna do częstości występowania u pacjentów z samą infekcją HCV (58 procent vs. 54 procent), 5 co sugeruje, że zakażenie HGV odgrywało mniejszą rolę w poszczepiennym zapaleniu wątroby. u tych pacjentów. Coinfection with HGV nie wpływał na objawy kliniczne po przeszczepieniu zapalenia wątroby.
Wnioskujemy, że zakażenie HGV jest częste wśród pacjentów z marskością wątroby, którzy przechodzą przeszczep wątroby, że zakażenie wirusem utrzymuje się po szczepieniu, ale nie wydaje się być związane z nawracającą chorobą wątroby i że wiremia HGV jest wykrywalna u dużej części pacjentów dopiero po przeszczep. To, czy to ostatnie odkrycie odzwierciedla reaktywację, czy spontaniczne nabycie zakażenia, jest nieznane.
Luca S. Belli, MD
Gaetano Idéo, MD
Ospedale Niguarda, 20162 Mediolan, Włochy
Enrico Silini, MD
Ospedale San Matteo, 27100 Pawia, Włochy
5 Referencje1. Simons JN, Leary TP, Dawson GJ, i in. Izolacja nowych sekwencji wirusopodobnych związanych z ludzkim zapaleniem wątroby. Nat Med 1995, 1: 564-569
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Linnen J, Wages J Jr, Zhang-Keck ZY, i in. Klonowanie molekularne i związek choroby z wirusem zapalenia wątroby typu G: czynnik transfuzję-zakaźny. Science 1996; 271: 505-508
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3 Yoshiba M, Okamoto H, Mishiro S. Wykrywanie genomu wirusa zapalenia wątroby GBV-C w surowicy od pacjentów z piorunującym zapaleniem wątroby o nieznanej etiologii. Lancet 1995; 346: 1131-1132
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Pessoa MG, Terrault NA, Ferrell L i in. Wykrywanie i oznaczanie ilościowe wirusa zapalenia wątroby typu G (HGV) u pacjentów z kryptogenną chorobą wątroby poddawanych przeszczepowi wątroby. Akty z tygodnia choroby trawiennej. San Francisco, maj 1922, 1996 (A 104).
Google Scholar
5. Belli LS, Silini E, Alberti AB, i in. Wirusy zapalenia wątroby typu C, zapalenie wątroby i nawrót wirusowego zapalenia wątroby typu C po transplantacji wątroby. Liver Transpl Surg 1996; 2: 200-205
Crossref MedlineGoogle Scholar
(16)
[patrz też: bikalutamid, bromazepam, klimakterium ]
[przypisy: klątwa ondyny choroba, kłykciny kończyste sromu, kompulsywne objadanie ]