Wirus zapalenia wątroby typu GB C

Masuko i in. (Wydanie z 6 czerwca) opisywało zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu GB C (HGBV-C) u pacjentów poddawanych hemodializie, zgłaszając występowanie 3,1 procent wśród 519 japońskich pacjentów poddawanych hemodializie w porównaniu z 0,9 procent wśród 448 zdrowych dawców krwi.
Ponieważ HGBV-C2 i ostatnio opisany wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) 3 mógł reprezentować różne genotypy tego samego wirusa, szukaliśmy HGBV-C / HGV u 100 pacjentów (52 mężczyzn i 48 kobiet, średni wiek, 58.1 . 15 lat) który był poddawany hemodializie przez średnio 117 . 94 miesiące (zakres od 6 do 336). Wirusowe RNA ekstrahowano z surowicy metodą chromatografii wirowej (zestaw QIAamp HCV, Qiagen, Hilden, Niemcy); odwrotna transkrypcja i amplifikacja została przeprowadzona przez pojedynczą probówkę w postaci odwróconej transkrypcji, poddaną najkrwawszej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), jak opisano uprzednio, ze starterami z nieulegającego translacji regionu 5 HGBV-C / HGV. Startery zostały wydedukowane z opublikowanych sekwencji HGBV-C i HGV, jak również z naszych własnych danych sekwencji i były zdolne do amplifikacji wszystkich znanych sekwencji HGBV-C i HGV.
Dziewiętnaście pacjentów (19 procent) uzyskało wynik pozytywny, 14 z nich również przeszło pozytywny test komercyjny specyficzny dla HGV (HGV Primer i Capture Probe Set, Boehringer Mannheim, Mannheim, Niemcy). Wnioskujemy, że HGBV-C / HGV jest wysoce rozpowszechnione w naszej grupie pacjentów poddawanych hemodializie, grupie już charakteryzującej się wysoką częstością występowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), 5 z przewagą szczepu HGV.
Kilka czynników może wyjaśnić wyższą częstość występowania HGBV-C / HGV u naszych pacjentów niż w przypadku opisywanych przez Masuko i wsp., Z których nie najmniejszym jest rzeczywiście niższe ryzyko zakażenia tym wirusem wśród japońskich pacjentów poddawanych hemodializie. Jednak, jak podkreślają autorzy, użyte primery były oparte na sekwencji HGBV-C, a niedopasowania między tą sekwencją a sekwencją HGV mogłyby zapobiec amplifikacji HGV lub zmniejszyć czułość ich testu. Jest zatem możliwe, że występowanie, o którym mówią, nie docenia rzeczywistego znaczenia epidemiologicznego infekcji wśród pacjentów poddawanych hemodializie.
Rozkład geograficzny HGBV-C i HGV nie jest jeszcze znany. Jednakże początkowo HGBV-C wyizolowano z próbek krwi w Afryce Zachodniej i Ameryce Północnej, 2 i nie ma dowodów na to, że jest to główny szczep w Japonii. Wśród pacjentów poddawanych hemodializie, którzy są zakażeni HGBV-C / HGV, HGV jest dominującym genotypem w 73,6 procentach zakażeń.
Maurizio Sampietro, MD
Uniwersytet w Mediolanie
Salvatore Badalamenti, MD
Giovanna Lunghi, MD
IRCCS Ospedale Maggiore, I-20122 Mediolan, Włochy
5 Referencje1. Masuko K, Mitsui T, Iwano K, i in. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu GB C u pacjentów poddawanych hemodializie podtrzymującej. N Engl J Med 1996; 334: 1485-1490
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Simons JN, Leary TP, Dawson GJ, i in. Izolacja nowych sekwencji wirusopodobnych związanych z ludzkim zapaleniem wątroby. Nat Med 1995, 1: 564-569
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Linnen J, Wages J Jr, Zhang-Keck ZY, i in. Klonowanie molekularne i związek choroby z wirusem zapalenia wątroby typu G: czynnik transfuzję-zakaźny Science 1996; 271: 505-508
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sampietro M, Salvadori S, Corbetta N, Badalamenti S, Graziani G, Fiorelli G. Jednokanałowa odwrotna transkrypcja i zaawansowana reakcja łańcuchowa polimerazy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w celu wykrycia wiremii u pacjentów z hemodializą serologicznie ujemną. Int J Clin Lab Res 1995; 25: 52-54
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Sampietro M, Badalamenti S, Salvadori S, i in. Wysoka częstość występowania rzadkiego wirusa zapalenia wątroby typu C u pacjentów leczonych w tej samej jednostce poddanej hemodializie: dowody na szpitalne zakażenie HCV. Kidney Int 1995; 47: 911-917
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Ponieważ opisywaliśmy związek HGBV-C z piorunującym zapaleniem wątroby o nieznanej przyczynie, pojawiły się kontrowersje dotyczące tego, czy HGBV-C powoduje tak ciężką chorobę wątroby. [23] W swoim artykule redakcyjnym (wydanie z 6 czerwca), 4 Alter twierdzi, że HGBV -C może być niewinnym świadkiem przekazanym przez transfuzje podane po wystąpieniu piorunującego zapalenia wątroby. Jako pierwsi, którzy opisali związek pomiędzy HGBV-C a piorunującym zapaleniem wątroby, chcielibyśmy wyjaśnić związek pomiędzy historią transfuzji a dodatnią HGBV-C u naszych pacjentów z piorunującym zapaleniem wątroby.
Nasze badanie obejmuje obecnie 63 pacjentów z różnymi wirusowymi wirusami zapalenia wątroby typu P: wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) w wieku 8 lat, wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) z ostrą infekcją w wieku 12 lat, HBV jako ostre zaostrzenie stanu nosicielstwa zapalenia wątroby typu B w 14, HCV w 13, a wirus nie-A-E w 16. Wykryto RNA HGBV-C przez PCR dla RNA HGBV-C u jednego pacjenta (12,5 procent z HAV), dwa (16,7 procent) z piorunującym zapaleniem wątroby z powodu ostrego zakażenia HBV, jeden (7,1 procent) nosiciel wirusowego zapalenia wątroby typu B, 5 (38,5 procent) z HCV i 6 (37,5 procent) z nie-A-E. Chociaż PCR przeprowadzono na surowicy pobranej od pacjentów przy przyjęciu do naszego szpitala i przed jakimkolwiek transfuzją leczniczą, niektórzy pacjenci mogli zostać poddani transfuzji w innych szpitalach (odesłano 60 pacjentów). Historia każdego pacjenta została w związku z tym szczegółowo przeanalizowana. Dochodzenie wykazało, że pacjent z HAV, jednym z dwóch pacjentów z ostrym zakażeniem HBV i nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, którzy mieli dodatnie testy na RNA HGBV-C, wszyscy mieli historię transfuzji terapeutycznych w innych szpitalach. Jedna z HCV i jedna z piorunującym zapaleniem wątroby bez A-E miała w historii transfuzję terapeutyczną. Tak więc tylko niektórzy pacjenci, którzy wcześniej nazywali piorunującym zapaleniem wątroby nie-A, B, dodatnim testem na RNA HGBV-C, otrzymali transfuzję terapeutyczną przed przyjęciem do naszego szpitala.
Te obserwacje sugerują, że chociaż transfuzje otrzymane przed wystąpieniem piorunującego zapalenia wątroby mogły mieć pewną rolę w chorobie, transfuzje terapeutyczne otrzymane po wystąpieniu piorunującego zapalenia wątroby miały tylko niewielką rolę w przenoszeniu HGBV-C do naszych pacjentów z czymś, co było wcześniej. zwane nie-A, piorunujące zapalenie wątroby inne niż B.
Makoto Yoshiba, MD
Kazuaki Inoue, MD
Kazuhiko Sekiyama, MD
Szpital Showa University Fujigaoka, Yokohama 227, Japonia
4 Referencje1. Yoshiba M, Okamoto H, Mishiro S. Wykrywanie genomu wirusa zapalenia wątroby GBV-C w surowicy od pacjentów z piorunującym zapaleniem wątroby o niez
[więcej w: bromazepam, mięsak kościopochodny, Corsodyl ]
[podobne: mefedron zjazd, melanoza, mięsak kościopochodny ]