Zapobieganie AIDS

W swoim eseju na temat odpowiedzialności osób z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) wobec ich partnerów seksualnych (wydanie z 6 czerwca), Bayer stwierdza, że odpowiedzialność osobista odgrywa główną rolę w zapobieganiu AIDS i że sprawy etyki seksualnej nie są moralistycznymi przekierowaniami . Są one w centrum profilaktyki AIDS. Jednak tylko niewielka liczba osób zakażonych wirusem HIV może poinformować swoich partnerów o ich infekcjach.2 Skuteczność ujawniania maleje wprost proporcjonalnie do rosnącej liczby partnerów3. Toomey wcześniej przyznał, że wiele osób, które wiedzą, że są zarażone, nie informuje swoich partnerów seksualnych; stwierdzili, że konieczne będzie, aby służby zdrowia publicznego podjęły się zadania powiadomienia. 4
Chociaż kwestie etyki seksualnej są ważne dla jednostek, nie są one podstawą profilaktyki AIDS dla grupy ryzyka. Zapobieganie wymaga odpowiedniego finansowania i autoryzacji dla departamentów zdrowia w celu otrzymywania zgłoszeń o zakażeniu wirusem HIV, tak aby powiadamianie partnerów, śledzenie kontaktów i doradztwo mogły być skutecznie wykonywane przez osoby posiadające wiedzę i doświadczenie w tym zakresie. Wiele państw wciąż nie nakazuje zgłaszania zakażenia wirusem HIV osobom, które nie chorują na AIDS, uniemożliwiając odpowiednią interwencję. Od 1992 r. Tylko 30 stanów miało jakiekolwiek wymagania dotyczące zgłaszania takich zakażeń, a tylko 10 stanów wymagało podania nazwiska pacjenta w każdym przypadku. Ponieważ AIDS rozwija się średnio ponad 10 lat po zakażeniu wirusem HIV, opóźnianie zgłaszania aż do momentu zdiagnozowania AIDS skutecznie neguje programy mające na celu kontrolowanie epidemii.5 W 1996 r., 15 lat po pierwszym doniesieniu o AIDS w Stanach Zjednoczonych, ustawodawca Florydy ostatecznie nakazał zgłaszanie zakażenia wirusem HIV. Pozornie to nastąpiło po latach debaty nad tym, czy wymaganie takiej sprawozdawczości zmniejszy dobrowolne testy.
Istnieje realne niebezpieczeństwo, że koncentracja Bayera na etyki seksualnej będącej podstawą profilaktyki AIDS będzie służyć jako amunicja dla tych, którzy chcą odeprzeć uchwalenie krajowych wytycznych dotyczących terminowego i skutecznego zgłaszania infekcji wirusem HIV.
David P. Johnson, MD
Bay Pines Veterans Affairs Medical Center, Bay Pines, FL 33504
5 Referencje1. Bayer R. Profilaktyka AIDS – etyka i odpowiedzialność seksualna. N Engl J Med 1996; 334: 1540-1542
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Landis SE, Schoenbach VJ, Weber DJ, i in. Wyniki randomizowanej próby powiadamiania partnerów w przypadkach zakażenia wirusem HIV w Północnej Karolinie. N Engl J Med 1992; 326: 101-106
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Znaki G, Richardson JL, Maldonado N. Samo ujawnienie się zakażenia wirusem HIV partnerom seksualnym. Am J Public Health 1991; 81: 1321-1322
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Bayer R, Toomey KE. Profilaktyka HIV i dwie twarze powiadomienia partnera. Am J Public Health 1992; 82: 1158-1164
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Krajowe badanie praktyk zgłaszania zakażeń HIV. Baltimore: Administracja AIDS, Departament Zdrowia i Higieny Psychicznej, 1993.
Google Scholar
Gdy osoby z wirusem HIV są aktywne seksualnie, narażają swoich partnerów na ryzyko złapania straszliwej i śmiertelnej choroby Dlaczego długa i niejednoznaczna dyskusja na temat etyki takich zachowań.
Saul B. Gilson, MD
469 Fort Washington Ave., Nowy Jork, NY 10033
Według Bayera, użyłem maksymy prawnej do tego, kto zgadza się, nie szkodzi się , aby twierdzić, że ludzie, którzy nie chronią się przed HIV i AIDS, nie mają roszczeń wobec tych, którzy ich zarażają. Argumenty, które wysunąłem w mojej książce1 dotyczyły tylko homoseksualistów i dożylnych użytkowników narkotyków. Odniosłem się do tej maksymy, aby pokazać, że zgodnie z nią, kiedy ludzie swobodnie wyrażają zgodę na bycie skrzywdzonym, nie są oni skrzywdzeni. Nie twierdziłem jednak, że ponieważ ludzie zgodzili się na krzywdę, nie mają moralnych roszczeń wobec innych. W rzeczywistości argumentowałem, że niektórzy ludzie zarażeni wirusem HIV lub chorym na AIDS mają moralne roszczenia wobec społeczeństwa, dotyczące pewnych świadczeń wyrównawczych
To, czy ktoś ma moralny obowiązek ujawnienia swojego statusu HIV, zależy od kontekstu. Najważniejszym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, czy istnieje wystarczające zaufanie do obowiązku ujawnienia. Jeśli nałożymy obowiązek ujawnienia statusu HIV, ludzie będą opierać się na ujawnieniu jako wskazówku, jak powinni się zachowywać – to znaczy, czy powinni angażować się w seks chroniony lub bez zabezpieczenia. Biorąc pod uwagę stawkę, informacje, które otrzymują, muszą być godne zaufania.
Zaufanie nie jest częścią wszystkich relacji seksualnych; nie jest cechą bezosobowych relacji seksualnych. W tym kontekście byłoby lekkomyślne zaufanie partnerów seksualnych do ujawnienia swojego statusu HIV. Ludzie w takich związkach nie mają takich zachęt, które zachęcałyby ich do systematycznego mówienia prawdy. Nie mają długoterminowych inwestycji w relacje. To samo nie byłoby prawdą w innych kontekstach, w których rozsądnie jest polegać na słowie innych. Chociaż Bayer może żałować obecności komercyjnej maksymy pozwól, aby kupujący się wystrzegał , w kontekście związków seksualnych ta maksyma może być dokładnie tym, czego wymaga moralność. Jak zasada moralna sugeruje, może , sugeruje, że moralność nie nakłada nierealistycznych obowiązków na ludzi.
Bayer nazywa stanowisko, które twierdzi, że istnieje obowiązek ujawnienia osobistej odpowiedzialności i nazywa pogląd, który wspiera bezpieczny seks ideologią samoobrony . Z pewnością ten drugi jest trafniej nazywany pozycją osobistą. odpowiedzialność. Ludzie praktykujący bezpieczny seks biorą osobistą odpowiedzialność za to, co się z nimi dzieje.
Patricia ML Illingworth, JD, Ph.D.
Northeastern University, Boston, MA 02115
Odniesienie1. Illingworth P. AIDS i dobre społeczeństwo. Londyn: Routledge, 1990.
Google Scholar
Odpowiedź
Dr. Bayer odpowiada:
Dla redaktora: Gilson może wydawać się, że zapobieganie AIDS i odpowiedzialność seksualna to proste sprawy. Ale to, co może wydawać się oczywiste z punktu widzenia odpowiedzialności osoby wobec partnera, staje się złożone z punktu widzenia zdrowia publicznego. Jak zapobiec infekcji w populacji, nie podważając indywidualnej odpowiedzialności, nie jest proste.
Johnson sugeruje, że względy moralne nie są kluczowe dla zapobiegania AIDS. Sugeruje, że potrzebne są informacje o nazwiskach osób zakażonych wirusem HIV i powiadomieniach o ich partnerach Powiadomienie partnera zależy jednak od możliwości odwołania się do poczucia odpowiedzialności osob
[więcej w: bromazepam, buprenorfina, disulfiram ]
[podobne: konizacja chirurgiczna szyjki macicy, koronografia ryzyko, kostniak leczenie ]