Tajemnice dobrej opieki nad pacjentem: myśli o medycynie w XXI wieku

Urocza i czytelna autobiografia medyczna Williama Felcha jest również zapisem naukowych, socjoekonomicznych, politycznych i filozoficznych zagadnień pojawiających się w medycynie w okresie praktyki Felcha. Dr Felch, który przeszedł na emeryturę po 40 latach jako internista, napisał o zapewnieniu jakości, był prezesem Amerykańskiego Towarzystwa Internistów i współzałożycielem Sojuszu na rzecz Kontynuowania Edukacji Medycznej. Felch przedstawia swoje poglądy na temat wielu aspektów doktorowania i organizacji lekarstw. Omawia motywację do kariery medycznej (poczucie altruizmu), swoje doświadczenie medyczne w szkole (mieszanka znoju, podekscytowania i zabawy), lata jego pobytu w rezydencji (zaszczepienie etyką pracy i potrzeba opieki nad pacjentami jako ludźmi istoty), profesjonalizm (wiedza medyczna, altruizm, etyka), diagnozowanie i leczenie (sztuka i nauka), zapobieganie (nie jest celem samym w sobie, ale częścią ogólnego zarządzania), pokora (raczej niż pycha), specjalistyczna dychotomia, dokumentacja medyczna i baza danych, śmierć i umieranie, etyka medyczna, nauka i technologia oraz medycyna w XXI wieku (z naciskiem nie tylko na intelekt, ale także na współczucie i uczciwość).
Felch przeciwstawia się diagnozowaniu z doktoratem , wskazując, że lekarze mogą pomóc pacjentom żyć z medyczną niepewnością, zapewniając ich: Będziemy wspólnie pracować. Jego słowo oznaczające leczenie to zarządzanie , ale ostrzega przed pomieszaniem tego dzięki zarządzanej opiece, koncepcja, którą uważa, skupia się nadmiernie na zyskach i efektywności kosztowej. Jego zdaniem zarządzanie obejmuje nowoczesną farmację i chirurgię, ale ostatecznie jej główny składnik może być troskliwy. Jako główny klinicysta, dr Felch w naturalny sposób podkreśla znaczenie umiejętności słuchania. Wyraża niepokój związany z modą zapobiegawczą , kwestionuje naukowe pochodzenie niektórych swoich zwolenników i nie jest pewien, czy przedsiębiorstwo trochę się rozluźniło .
Jeśli chodzi o aktualny nacisk na wytyczne dotyczące praktyki, zauważa on, że aforyzmy Hipokratesa były zasadniczo wytycznymi dla opieki nad pacjentem i że lekarze zawsze używali nieformalnych wytycznych lub standardów do nauki. Obawia się jednak, że ciężka ręka rządu może nie stosować zbyt daleko idących wytycznych. Zdecydowanie uważa, że pacjent i lekarz powinni zachować centralną pozycję w medycynie.
Felch jest tym zaniepokojony zmianą w świecie opieki medycznej z mikro (pacjent i lekarz) na makro (dostęp, jakość, koszt i ogromna obsada postaci, w szczególności rząd i podmioty zarządzające opieką) . Ta zmiana wywołała ambiwalencję w relacji lekarz-pacjent, gdy pacjent tęsknił za bardziej osobistą uwagą, a lekarz był wściekły, zaniepokojony, zrezygnowany lub pogrążony w depresji w związku z zakłóceniami ze strony stron trzecich , które naruszają decyzje w zakresie opieki zdrowotnej. Jest przekonany, że medycyna jest zarówno nauką, jak i sztuką, z dominującą obecnie nauką i chciałby, aby wahadło przesunęło się na środek, gdzie te dwa współistnieją.
Książka poświęca niewiele miejsca ekscytującym postępom medycyny przez 40 lat, które obejmuje, ale nie jest to celem Wszystkim lekarzom spodoba się czytanie i kontemplowanie problemów, które podnosi. Będą też korzystać z doświadczenia mądrego, troskliwego internisty, który nie tylko wykonuje telefony domowe, ale także bierze udział w wielkim obrazie medycyny.
Phil R. Manning, MD
University of Southern California School of Medicine, Los Angeles, CA 90033

Lois DeBakey, Ph.D.
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030-3498

Powołując się na artykuły (2)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: klimakterium, bimatoprost, ceftriakson ]
[hasła pokrewne: kreatynina egfr, krótkie wędzidełko napletka, kuzynka brzozy ]