Olej z ryb powlekany olejem jelitowym w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Badanie Belluzzi et al. (Wydanie z 13 czerwca) sugeruje, że olej z ryb zmniejsza częstość nawrotów u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Istnieje jednak poważna wada w projekcie tego badania: grupa placebo otrzymała mieszaninę kwasu kaprylowego i kaprynowego. Te nasycone średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe mogą nie być odpowiednim placebo. Istnieją epidemiologiczne i eksperymentalne dowody na to, że kwasy tłuszczowe, takie jak te zawarte w olejach i tłuszczach roślinnych, mogą odgrywać rolę w przyczynowości i patogenezie choroby Leśniowskiego-Crohna.2,3 Jest prawdopodobne, że kwasy tłuszczowe podane jako placebo w tym badaniu były włączone do błon lipidowych komórek jelitowych, wpływając w ten sposób na ich przepuszczalność, komórkowe i humoralne lokalne mechanizmy obronne i zdolność regeneracji. Czy nie jest zatem możliwe, że preparat placebo przyczynił się do a nawet wywołał nawroty, a nie, że olej z ryb był korzystny.
Erik Guthy, MD
Klinikum Weiden, 92637 Weiden, Niemcy
3 Referencje1. Belluzzi A, Brignola C, Campieri M, Pera A, Boschi S, Miglioli M. Wpływ preparatów oleju rybiego powleczonego sokiem żołądkowym na nawroty choroby Leśniowskiego-Crohna. N Engl J Med 1996; 334: 1557-1560
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Guthy E. Morbus Crohn und Nahrungsfette. Dtsch Med Wochenschr 1982; 107: 71-73
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Nagel E. Zur Bedeutung von Nahrungsfetten in der Pathogenese des M. Crohn Tierexperimentelle Studie am Schwein. Z Gastroenterol 1989, 24: 7-9
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Uważamy, że jest bardzo mało prawdopodobne, aby kwasy kaprylowe i kaprylowe podawane jako placebo w naszym badaniu zwiększały tempo nawrotów. Przebadaliśmy pacjentów, którzy byli w remisji klinicznej, ale u których występuje wysokie ryzyko nawrotu, fakt, który wyjaśnia wysoki wskaźnik nawrotów po roku w grupie placebo. Ponadto odsetek nawrotów w naszej grupie placebo był podobny do wskaźnika dla grupy placebo w innym badaniu z udziałem podobnych pacjentów, u których placebo było różne.2 Chociaż nie wiemy, czy w błonie komórek jelitowych wystąpiły zmiany, podawanie Kwasy kaprylowy i kaprylowy nie zmieniają profilu kwasów tłuszczowych błon czerwonych krwinek.
Andrea Belluzzi, MD
Stefano Boschi, BS
Corrado Brignola, MD
Uniwersytet w Bolonii, 40138 Bolonia, Włochy
2 Referencje1. Brignola C, Iannone P, Belloli C, i in. Przewidywanie nawrotu u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna w czasie remisji: uproszczony wskaźnik z zastosowaniem testów laboratoryjnych, wzmocniony cechami klinicznymi. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6: 955-961
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. Prantera C, Pallone F, Brunetti G, Cottone M, Miglioli M. Doustny kwas 5-aminosalicylowy (Asacol) w leczeniu podtrzymującym choroby Leśniowskiego-Crohna. Gastroenterology 1992; 103: 363-368
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: diltiazem, belimumab, disulfiram ]
[hasła pokrewne: miopatia objawy, na czym polega leczenie kanałowe zęba, nerwiak zarodkowy ]