Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego czesc 4

Analizując wynik 30-dniowej śmiertelności, wykorzystaliśmy splot trzy-węzłowy dla CK-MB i czterozębowy splajn dla troponiny T. Określiliśmy te transformacje na podstawie kryteriów informacyjnych Akaike po przetestowaniu różnych transformacji kandydatów. 25 Trzy zmienne obojętne zostały użyte dla czterokolumnowej zmiennej elektrokardiograficznej. Oceniano także zdolność poziomu troponiny do przewidywania złożonego punktu końcowego, a do tej analizy włączono wszystkich pacjentów, dla których podano dane troponiny T. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.09) i S-Plus (wersja 3.3). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 855 pacjentów z badania. Spośród 855 pacjentów objętych badaniem, 15 755 (88 procent) miało pełne dane kliniczne, elektrokardiograficzne i dotyczące markerów surowicy. Brakowało danych elektrokardiograficznych uzyskanych przy przyjęciu 46 pacjentów, próbki krwi z linii podstawowej były niewystarczające dla 48, a obydwu brakowało dla 6. Charakterystykę linii podstawowej wszystkich 855 pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Mediana czasu trwania epizodów niedokrwiennych kwalifikacja pacjentów do badania wynosiła 2,9 godziny. Ból w klatce piersiowej był ciągły w 38,9% i przerywany w 61,1%.
Rycina 1. Ryc. 1. Związek pomiędzy poziomami T troponiny T a czasem od pojawienia się objawów do pobrania krwi. Każda kropka reprezentuje jednego pacjenta. Pokazano linię trendu wyprowadzoną przez nieparametryczny algorytm wygładzający.23 Poziomy troponiny T są nanoszone na skali korzeniowej.
Mediana 3,5 godziny (zakres międzykwartylny, 2,3 do 6,3) upłynęła od wystąpienia objawów do czasu pobrania krwi; mediana 1,6 godziny (zakres międzykwartylny, 0,8 do 3,5) upłynęła od przybycia do szpitala do czasu pobrania krwi. Stwierdzono słaby związek pomiędzy poziomem troponiny T a czasem od wystąpienia objawów do czasu pobrania krwi u pacjentów, którzy mieli objawy przez mniej niż pięć godzin (korelacja Spearmana, 0,3; P <0,001) (Figura 1). Poziomy troponiny T były podwyższone u 33 procent pacjentów, u których objawy niedokrwienne trwały sześć godzin lub krócej, au 43 procent pacjentów, u których objawy trwały dłużej niż sześć godzin (p = 0,06).
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka i wyniki badań 755 pacjentów z pełnymi danymi, zgodnie z kategorią elektrokardiograficzną przydzieloną przy przyjęciu. Tabela 2 przedstawia charakterystykę i wyniki pacjentów według ich kategorii elektrokardiograficznych przy przyjęciu. Spośród 435 pacjentów z podniesieniem odcinka ST w odcinku ST, 366 miało zawał mięśnia sercowego (przedni u 42% i gorszy u 58%). Pierwotną nieprawidłowością była depresja odcinka ST u 12% pacjentów; występowały niewielkie zaburzenia elektrokardiograficzne (takie jak inwersja załamka T) lub normalne śledzenie w 22 procentach, a zakłócające wskaźniki elektrokardiograficzne występowały w 9 procentach. Zawał mięśnia sercowego został zidentyfikowany w ciągu 18 godzin po przyjęciu u 50% pacjentów bez uniesienia odcinka ST.
Ogółem, 36 procent pacjentów miało podwyższony poziom troponiny T (> 0,1 ng na mililitr). Pacjenci z zaburzonymi czynnikami elektrokardiograficznymi mieli takie podwyższenia najczęściej (56,5 procent)
[podobne: disulfiram, diltiazem, klimakterium ]
[podobne: klątwa ondyny choroba, kłykciny kończyste sromu, kompulsywne objadanie ]