Psychoanalityczna teoria neurologii

To najważniejsza książka o psychoanalizie od czasów Freuda. Po raz pierwszy opublikowany w 1945 r., Sześć lat po śmierci Freuda i zaledwie kilka miesięcy przed przedwczesną śmiercią genialnego młodego autora, powitano go z jednakowym uznaniem. W swoim epilogu do tej 50-lecia wydania Leo Rangell, uczeń Fenichel, podsumowuje konsensus między półwieczem w następujący sposób: Od momentu opublikowania teoria ta zawierała linię podstawową. W przedmowie Fenichel nakreślił swój cel – podsumować doktryny psychoanalityczne w sposób systematyczny i kompleksowy . Udało mu się znakomicie; od tego czasu nikt nie podszedł do jego standardu. Co sprawiło, że ta praca była tak monumentalna. Pisanie Fenichel jest jasne, mocne i bezpośrednie, pewne siebie i nieskalane. Dowody, w dużej mierze oparte na osobistym doświadczeniu klinicznym i indywidualnych przypadkach (chociaż metody te są nienaukowe dla współczesnego czytelnika), są traktowane jako ostateczne. Logika jest przekonująca, ale zamknięta. Fenichel podsumowuje pierwsze 50 lat psychoanalizy, ledwo przywołując wydarzenia, które ukształtują następne 50. Tekst jest złożony, ale niezwykle wolny od żargonu. Krótkie ilustracje kliniczne obfitują, a formuły psychodynamiczne prezentowane są w języku fantazji pacjentów, a nie metapsychologii teoretyków. Tak więc obsesyjny wątpiący zmaga się z podświadomym pytaniem: Czy mogę być niegrzeczny, czy muszę być dobry. Sadysta seksualny wierzy: Zanim będę mógł cieszyć się seksualnością, muszę przekonać samego siebie, że jestem potężny. I pozbawione dziecka który dorośnie, by stać się mściwym dorosłym, myśli: Ponieważ nie dostałem tego, czego chciałem, nie dam innym tego, czego chcą. Formuły Fenichel ożywają – rozpoznajemy pacjentów, przyjaciół, a czasami samych siebie. Pokolenia studentów medycyny odkryły na tych stronach własną dynamikę, a po doświadczeniu znajomej, wyrafinowanej, hipochondrycznej paniki zainteresowali się psychoanalizą jako karierą lub kuracją.
Fenichel rozpoczyna dyskusję na temat terapii ze słynnym sformułowaniem: Istnieje wiele sposobów leczenia nerwic, ale istnieje tylko jeden sposób, aby je zrozumieć. Kontynuuje z psychoanalitycznym wyjaśnieniem, dlaczego inne metody leczenia – psychoterapia, leki i terapia elektrowstrząsami – działają . Uznając ograniczenia psychoanalizy za terapię lub profilaktykę, zamyka się, przyjmując pocieszenie w przekonaniu, że ta ograniczona praca psychoterapeutyczna jest jednocześnie metodą badawczą nauki, która pewnego dnia może zyskać możliwość bardziej ogólnego zastosowania .
Czego nauczyliśmy się w okresie 50 lat. Dla Fenichel, podobnie jak dla Freuda, neurozy są oparte na normalnych mechanizmach psychologicznych, które nie są właściwe; fiksacja (utrzymywanie się wczesnych trybów funkcjonowania) i regresja (powrót do wczesnych modów) są rdzeniem wszystkich psychopatologii. Istnieje niewielka różnica jakościowa między zdrowiem a chorobą. Neurozy, właściwie zrozumiane, są niewłaściwym przedłużeniem dziecięcych fantazji w dorosłe życie, a nie egzogennymi zaburzeniami normalnego funkcjonowania. Słabości tego modelu są najbardziej widoczne, gdy Fenichel rozszerza go na zaburzenia psychozowo-maniakalno-depresyjne (dwubiegunowe) i schizofrenię, a jego mocne strony są najbardziej widoczne, gdy wyjaśnia związek między traumą rozwojową a późniejszą neurotyczną neuropatologią. Fenichel jest przede wszystkim zainteresowany objawami i rozumie zaburzenia charakteru poprzez teorię objawów. Dla dzisiejszego psychoanalityka byłoby odwrotnie.
Dla Fenichel teoria nerwic jest kamieniem węgielnym wszelkiej teorii psychoanalitycznej. Uważa on, że leczenie psychoanalityczne jest zastosowaniem tej teorii, a głównym mechanizmem terapii jest wgląd w genetyczne (tj. Rozwojowe) pochodzenie psychopatologii. Przeniesienie jest wyjątkową okazją do bezpośredniego obserwowania przeszłości pacjenta, a tym samym do zrozumienia rozwoju jego konfliktów . Dzisiejsi analitycy będą raczej postrzegać proces leczenia jako centralny dla teorii psychoanalitycznej, z teorią nerwicy jako przewodnik interpretacji, przeniesienie jako wspólna konstrukcja pacjenta i analityka oraz badanie pochodzenia przeniesienia w relacji terapeutycznej jako centralnego mechanizmu terapii. Dla Fenichel psychoanaliza dotyczyła infantylnych początków i dorosłej dynamiki nerwic. Dzisiaj chodzi o to, co dzieje się między pacjentem a analitykiem, i jak ta interakcja może zmienić kształt charakteru i życia pacjenta.
Robert Michels, MD
Cornell University Medical College, Nowy Jork, NY 10021

[patrz też: bimatoprost, buprenorfina, cefepim ]
[przypisy: lorafen ulotka, lordoza lędźwiowa zniesiona, mastocytoza skórna ]

Psychoanalityczna teoria neurologii

To najważniejsza książka o psychoanalizie od czasów Freuda. Po raz pierwszy opublikowany w 1945 r., Sześć lat po śmierci Freuda i zaledwie kilka miesięcy przed przedwczesną śmiercią genialnego młodego autora, powitano go z jednakowym uznaniem. W swoim epilogu do tej 50-lecia wydania Leo Rangell, uczeń Fenichel, podsumowuje konsensus między półwieczem w następujący sposób: Od momentu opublikowania teoria ta zawierała linię podstawową. W przedmowie Fenichel nakreślił swój cel – podsumować doktryny psychoanalityczne w sposób systematyczny i kompleksowy . Udało mu się znakomicie; od tego czasu nikt nie podszedł do jego standardu. (więcej…)