Więcej na temat mięśnia sercowego

Korespondencja dotycząca łagodnego śluzaka serca, złośliwego świńaka i mięsaka sercowego (problem z 23 maja) 1-3 chmury, zamiast wyjaśniać, jest tematem, który jest ogólnie źle rozumiany przez klinicystów i patologów. Na rycinie przypadku opisanego przez Kairemo i wsp.1 wyraźnie widać, że mięsak sercowy, ale może nieświadomie przyczynić się do powstania złośliwych śluzaków. Większość, jeśli nie wszystkie, zgłoszone złośliwe myksomy są po prostu mięsakami serca, które zostały błędnie zdiagnozowane, w tym w raportach cytowanych w korespondencji.4-6 Dane przedstawione w raporcie Hannah i wsp.4 pokazują mięsaka; Rankin i DeSousa5 nie zapewniają obrazu guza; i Pastakia6 przyznaje, że zgłoszony nowotwór ma histologiczne cechy mięsaka.
Rycina 1. Rycina 1. Śluzak serca (panele A i B) i mięsak sercowy (panele C i D). Komórki mysie tworzą pierścieniowe struktury otaczające naczynia włosowate, i następuje naciek komórek zapalnych i makrofagów obciążonych hemosydryną (panel A, hematoksylina i eozyna, x 150). Komórki Myxoma zazwyczaj eksprymują białko S-100 (Panel B, awidyna-biotyna, x 300), białko wiążące wapń o niepewnej funkcji, które nie jest wyrażane przez mięsaki serca. Mimo, że często obserwuje się zrębu wąglika, mięsaki serca składają się z wrzecionowatych komórek, które nie tworzą syncytialnych struktur mięśniaków i nie mają tła zapalnego (panel C, hematoksylina i eozyna, x 150). Obszary mięsaków serca mogą być zwodniczo mdłe (Panel D, hematoksylina i eozyna, x 300), ale nie mają histologicznych cech charakterystycznych dla śluzaków. Dodatkowe cięcie zapewni obszary guza z większą atypią i komórkowością.
Śluzaki sercowe różnią się histologicznie i biologicznie od mięsaków serca7,8 (ryc. 1A, ryc. 1B, ryc. 1C i ryc. 1D). Chociaż śluzaki mogą czasami powodować śmierć w wyniku embolizacji, częstość nawrotów miokomii serca, jeśli wyniki wszystkich serii są brane razem, wynosi mniej niż 2 procent. W przeciwieństwie do świnek, mięsaki mięśnia sercowego mają fatalne rokowanie, a śmierć zwykle pojawia się w ciągu kilku miesięcy. Mięsaki sercowe można odróżnić histologicznie od komórek śledziony przez brak struktur syncytialnych tworzących sznury i pierścienie oraz brak obfitego tła hemosyderyny. W przeciwieństwie do mięsaków, śluzaki serca nie są wynikiem proliferacji atypowych komórek wrzecionowatych, ale raczej wielokątnych lub gwiaździstych komórek myxoma tworzących syncytię.
Dlaczego istnieje takie pomieszanie między dwoma istotami, których zachowanie biologiczne i histologiczny wygląd są tak fundamentalnie różne. Większość mięsaków serca (które nie są naczyniakomięsakiem) powstaje, podobnie jak śluzaki, jako guzy lewego przedsionka oparte na endokardium. W mięśniorzu szyjki macicy występuje bogata w mykoskopy tkanka szyjki macicy bogata w proteoglikany, ale jest ona również częsta w mięsakach włóknistych pozakardio- nowej tkanki miękkiej. Podobieństwo między śluzakami serca a mięsakami serca kończy się na tych dwóch wspólnych cechach. Jednakże, ponieważ większość patologów nie ma doświadczenia z guzami serca, różnice histologiczne często były pomijane.
W naszym serwisie konsultacyjnym, który umożliwił nam dokonanie przeglądu setek śluzaków serca i mięsaków serca, wielokrotnie spotykaliśmy mięsaka wargowego w atrium, które są błędnie zdiagnozowane, zarówno klinicznie, jak i patologicznie, jako śluzaki i jeszcze nie spotkały się z złośliwym mykem Zachęcamy praktykujących patologów i klinicystów do dokładnego zbadania histologicznych cech guzów przedsionków przed postawieniem diagnozy śluzaka, szczególnie jeśli badania w obrazie i obrazowaniu są nietypowe. Ponadto stanowczo nalegamy, aby raporty złośliwych śluzaków były dokładnie sprawdzane pod względem dokładności diagnostycznej.
Allen Burke, MD
Renu Virmani, MD
Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC 20306-6000
8 Referencje1. Kairemo KJA, Blomqvist CP, Miettinen M. Śluzaki sercowe. N Engl J Med 1996; 334: 1407-1408
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Stern R. Śluzaki krtani. N Engl J Med 1996; 334: 1408-1408
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Reynen K, Daniel WG. Śluzaki serca. N Engl J Med 1996; 334: 1408-1409
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hannah H III, Eisemann G, Hiszcznskyj R, Winsky M, Cohen L. Inwazyjny śluzak przedsionkowy: dokumentacja potencjału złośliwego śluzaków serca. Am Heart J 1982; 104: 881-883
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Rankin LI, DeSousa AL. Śluzak przedsionka z przerzutami przedstawiający masę wewnątrzczaszkową. Chest 1978; 74: 451-452
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Pastakia B. Nowotwór złośliwy przedsionka, prezentujący masę wewnątrzczaszkową. Chest 1979; 75: 531-532
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Burke AP, Virmani R. Śluzak serca: badanie kliniczno-patologiczne. Am J Clin Pathol 1993; 100: 671-680
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Burke AP, Cowan D, Virmani R. Pierwotne mięsaki serca. Cancer 1992; 69; 387-95.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: W naszej odpowiedzi na Kairemo i wsp. Stwierdziliśmy, że zgłaszali złośliwy pierwotny nowotwór serca – złośliwy włóknisty histiakomat – a nie śluzak, najczęstszy łagodny nowotwór serca. Klinicznie jednak, śluzaki mogą również być śmiertelne, w wyniku nie tylko embolizacji, ale także niedrożności zastawki.
Nasza oryginalna uwaga, przed edycją, na temat potencjalnego złośliwego występowania mięśniaków śluzaka serca opisanego w literaturze była następująca: mimo, że histologicznie łagodne, uważamy, że śluzaki czasami posiadają potencjał złośliwy. W bona fide łagodnymi łagodnymi szpiczakami obserwowano rozległą lokalną inwazję tkanek serca i zdalny wzrost zatorowego materiału nowotworowego, z lub bez złośliwej transformacji.2,3 Podzielamy zastrzeżenia Dr Burke a i Dr. Virmani dotyczące złośliwości potencjału sercowego. śluzaki.
Klaus Reynen, MD
Werner G. Daniel, MD
University Clinic Dresden, D-01307 Drezno, Niemcy
3 Referencje1. Hannah H III, Eisemann G, Hiszcznskyj R, Winsky M, Cohen L. Inwazyjny śluzak przedsionkowy: dokumentacja złośliwego potencjału śluzaków serca. Am Heart J 1982; 104: 881-883
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kotani K, Matsuzawa Y, Funahashi T, i in. Lewy przedsionek przerzutów do aorty, ze wzrostem śródczaszkowym powodującym nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Cardiology 1991; 78: 72-77
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wada A, Kanda T, Hayashi R, Imai S, Suzuki T, Murata K. Miokak sercowy przerzutował do mózgu: potencjalna rola endogennej interleukiny-6. Cardiology 1993; 83: 208-211
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Do redakcji: Zgadzamy się z Burke i
[patrz też: Leukocyturia, hurtownia portfeli, Choroba Perthesa ]
[więcej w: konizacja chirurgiczna szyjki macicy, koronografia ryzyko, kostniak leczenie ]

Więcej na temat mięśnia sercowego

Korespondencja dotycząca łagodnego śluzaka serca, złośliwego świńaka i mięsaka sercowego (problem z 23 maja) 1-3 chmury, zamiast wyjaśniać, jest tematem, który jest ogólnie źle rozumiany przez klinicystów i patologów. Na rycinie przypadku opisanego przez Kairemo i wsp.1 wyraźnie widać, że mięsak sercowy, ale może nieświadomie przyczynić się do powstania złośliwych śluzaków. Większość, jeśli nie wszystkie, zgłoszone złośliwe myksomy są po prostu mięsakami serca, które zostały błędnie zdiagnozowane, w tym w raportach cytowanych w korespondencji.4-6 Dane przedstawione w raporcie Hannah i wsp.4 pokazują mięsaka; Rankin i DeSousa5 nie zapewniają obrazu guza; i Pastakia6 przyznaje, że zgłoszony nowotwór ma histologiczne cechy mięsaka.
Rycina 1. Rycina 1. (więcej…)