Choroba miażdżycowa łuku aorty jako czynnik ryzyka nawrotowego udaru niedokrwiennego

Doskonały artykuł opracowany przez Francuskie Badanie Płyt Aortycznych w Grupie Udarowej (wydanie z 9 maja) pokazuje, że obecność dużych krętków w bliższej aorcie, już wiadomo, że jest niezależnym czynnikiem ryzyka pierwszego udaru niedokrwiennego u osób starszych, jest również niezależny czynnik ryzyka nawrotu udaru lub peryferyjnych zdarzeń zatorowych. Co więcej, ryzyko zatorowości wzrasta wraz z grubością miażdżycy. Autorzy nie podają danych dotyczących ryzyka związanego ze złożonymi kancerogenami – czyli tymi z owrzodzeniami lub ruchomymi komponentami.
Z naszego doświadczenia wynika, że miażdżyca z owrzodzeniami wykrywanymi przez echokardiografię przezprzełykową (o szerokości i głębokości> 2 mm) lub z nałożonymi ruchomymi komponentami wiąże się z kryptogennym udarem niedokrwiennym u osób starszych. Wśród 66 pacjentów w wieku co najmniej 60 lat, u których wystąpił ostry udar niedokrwienny i u 78 osób bez grupy kontrolnej o podobnym wieku, 2 stwierdziliśmy istotnie wyższą częstość występowania proksymalnych miażdżycy aortalnej w podgrupie pacjentów z udarem kryptogennym niż w grupie kontrolnej (22 procent vs. Read more „Choroba miażdżycowa łuku aorty jako czynnik ryzyka nawrotowego udaru niedokrwiennego”

Medycyna psychologiczna zakażeń HIV

Temat tegorocznej 11. Międzynarodowej Konferencji na temat AIDS One World, One Hope został zaprezentowany na dobre i na złe przez prezentacje. Po raz pierwszy od lat odczuwaliśmy prawdziwy optymizm co do możliwości leczenia, w oparciu o wczesne wyniki nowych protokołów wielolekowych. Jednocześnie dane epidemiologiczne zwiększyły świadomość zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) jako globalnego problemu, który nie zniknie w najbliższym czasie. Szacuje się, że 8500 nowych infekcji występuje codziennie. Read more „Medycyna psychologiczna zakażeń HIV”

Psychiatria dziecięca i młodzieżowa

Psychiatria dziecięca i młodzieżowa jest przeznaczona dla pediatry ogólnego i lekarza rodzinnego, ale jest tak zwięzła i dobrze napisana, że każdy profesjonalista z dziedziny zdrowia, który pracuje z dziećmi i nastolatkami, mógłby z niej skorzystać. Byłoby to szczególnie przydatne jako podstawowy podręcznik dla pracowników służby zdrowia w dziedzinach innych niż psychiatria oraz jako podręcznik ogólny dla początkujących w społeczności w psychiatrii dziecięcej i psychiatrii lub w treningu psychologicznym. Trzy sekcje książki zostały zredagowane przez wybitnych liderów w tej dziedzinie, a rozdziały zostały napisane przez specjalistów. Pierwsza sekcja obejmuje wstępną ocenę i ocenę. Jego trzy rozdziały dotyczą badań psychiatrycznych i diagnostyki u dzieci i młodzieży, narzędzi diagnostycznych i obrazowania mózgu w psychiatrii z udziałem dzieci i młodzieży. Read more „Psychiatria dziecięca i młodzieżowa”

Psychoanalityczna teoria neurologii

To najważniejsza książka o psychoanalizie od czasów Freuda. Po raz pierwszy opublikowany w 1945 r., Sześć lat po śmierci Freuda i zaledwie kilka miesięcy przed przedwczesną śmiercią genialnego młodego autora, powitano go z jednakowym uznaniem. W swoim epilogu do tej 50-lecia wydania Leo Rangell, uczeń Fenichel, podsumowuje konsensus między półwieczem w następujący sposób: Od momentu opublikowania teoria ta zawierała linię podstawową. W przedmowie Fenichel nakreślił swój cel – podsumować doktryny psychoanalityczne w sposób systematyczny i kompleksowy . Udało mu się znakomicie; od tego czasu nikt nie podszedł do jego standardu. Read more „Psychoanalityczna teoria neurologii”

endokrynolog dziecięcy bydgoszcz chodkiewicza ad

W wieku 14 lat jego stężenie IGF-I w surowicy wynosiło 0,05 U na mililitr (normalny zakres dla jego wieku, od 0,48 do 2,8). Został skierowany do naszej jednostki z możliwą diagnozą niewrażliwości na GH. W wieku 15,8 lat wzrost chłopca wyniósł 119,1 cm (6,9 SD poniżej średniej), a jego waga wynosiła 23,0 kg (6,5 SD poniżej średniej). Wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosił 16,2 (1,9 SD poniżej średniej), stosunek segmentu górnego do dolnego wynosił 1,07 (normalna wartość średnia w wieku 15 lat, 0,98 ) i grubość fałdu skórnego triceps wynosiła 6,0 cm (0,9 SD poniżej średniej); grubość fałdu podapisowego była normalna (7,6 cm). Miał małogłowie (obwód głowy, 47 cm) i łagodne dysmorfofagi, z mikrognatą, obustronną opadanie powiek i niską linię włosów (ryc. Read more „endokrynolog dziecięcy bydgoszcz chodkiewicza ad”

Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4

Wyniki badań angiograficznych w 1150 badanych pacjentach. Wyniki angiograficzne u 1150 pacjentów poddanych arteriografii wieńcowej przedstawiono w Tabeli 2. Nie było znaczących różnic między pacjentami z poziomem troponiny I serca wynoszącym 0,4 ng na mililitr lub więcej i tymi z niższymi poziomami. Klasyfikacja kwalifikującego epizodu niedokrwiennego dyskomfortu
Tabela 3. Tabela 3. Read more „Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4”

Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4

Wyniki badań angiograficznych w 1150 badanych pacjentach. Wyniki angiograficzne u 1150 pacjentów poddanych arteriografii wieńcowej przedstawiono w Tabeli 2. Nie było znaczących różnic między pacjentami z poziomem troponiny I serca wynoszącym 0,4 ng na mililitr lub więcej i tymi z niższymi poziomami. Klasyfikacja kwalifikującego epizodu niedokrwiennego dyskomfortu
Tabela 3. Tabela 3. Read more „Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego

Pacjenci, którzy przychodzą do szpitala z ostrymi zespołami niedokrwiennymi mięśnia sercowego, stanowią ciągłość choroby od niestabilnej dławicy piersiowej do ostrego zawału. Czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia objawów niedokrwiennych są ważnymi długofalowymi czynnikami rokowniczymi1,2 i mogą być stosowane do określenia ciężkości niestabilnej dławicy piersiowej 3, ale te cechy nie są predykcyjne dla poważnych zdarzeń wewnątrzszpitalnych, takich jak śmierć, zawał. , wstrząs kardiogenny, niewydolność serca lub komorowa arytmia.4 Elektrokardiografia i markery surowicy są zatem istotnymi obiektywnymi miernikami krótkoterminowego ryzyka u tych pacjentów.1,2,4,5 Ponad 90 procent pacjentów z długimi epizodami niedokrwiennymi i uniesieniem odcinka ST ma zawał mięśnia sercowego.6,7 Jednak przy braku uniesienia odcinka ST trudne jest rozróżnienie niestabilnej dławicy piersiowej od ostrego zawału serca; niewielu pacjentów ma wczesne zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej MB (CK-MB), co wskazywałoby na zawał mięśnia sercowego lub złe rokowanie.8,9
Troponina T, białko wiążące tropomiozynę kompleksu regulatorowego zlokalizowanego na aparacie kurczliwym miocytów sercowych, 10 jest czułym i swoistym markerem martwicy mięśnia sercowego. 11. Badanie szczytowych poziomów T troponiny mierzonych w ciągu 24 godzin po przyjęciu w małych, wybranych populacjach odkryli zwiększoną liczbę zdarzeń sercowych u pacjentów z podwyższonym poziomem troponiny T, nawet u osób bez podwyższonego poziomu CK-MB.12-14 Potencjalnie ocenialiśmy wartości prognostyczne podstawowych poziomów troponiny sercowej T i CK-mb oraz nieprawidłowości elektrokardiograficznych w przyjęciu w dużej populacji pacjentów z ostrymi zespołami niedokrwiennymi. Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad 8

Testy przyłóżkowe, które wskazują na jakościowe poziomy troponiny T, mogą wkrótce stać się dostępne, ale należy ustalić wartości odcięcia dla nich, które dostarczą równie przekonujących informacji prognostycznych. Badanie to pokazuje, że poziom troponiny sercowej T mierzony w ciągu dwóch godzin po przyjęciu jest silnym, niezależnym markerem ryzyka u pacjentów z ostrymi zespołami niedokrwiennymi. Korzystanie z kryteriów elektrokardiograficznych i stężenia troponiny T razem mogą ułatwić wczesną opiekę nad takimi pacjentami.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 44 dorocznej sesji naukowej American College of Cardiology w Nowym Orleanie, 19-23 marca 1995.
Wspierane przez Boehringer Mannheim (Mannheim, Niemcy), Ciba-Geigy (Summit, NJ) i Advanced Cardiovascular Systems (Mountain View, CA). Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad 8”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad 7

Po drugie, ci pacjenci mogli mieć krótkie objawy zawału (interpretowane jako niestabilna dławica piersiowa), ze spontaniczną reperfuzją i późniejszym ponownym włączeniem oraz związanym z nim uniesieniem odcinka ST34; Śmiertelność po ponownym zawale lub reokluzji jest znacznie większa niż śmiertelność z zawału wskaźnikowego.35 W tym ostatnim przypadku poziomy troponiny T pozostają podwyższone przez 10 do 14 dni po wystąpieniu zawału28. Po trzecie, u pacjentów, którzy zmarli, mogą mieć większe zawały. Większe zawały mogą spowodować znaczne wczesne uwolnienie troponiny T z powodu wycieku, nasycenia mechanizmów eliminacji i szybkiego pojawienia się troponiny T w krążeniu.36,37 Niezależnie od mechanizmu, podwyższone poziomy T troponiny T były związane ze zwiększeniem zachorowalność i śmiertelność we wszystkich badanych kategoriach elektrokardiograficznych. Kolejne znaczenie ma to, że zarówno zgony w podgrupie pacjentów, którzy mieli tylko niewielkie zmiany elektrokardiograficzne były u pacjentów z podwyższonym poziomem troponiny T. Pacjenci, którzy zostali przyjęci do szpitala z niewielkimi wzrostami poziomu kinazy kreatynowej w surowicy lub CK-MB, mają gorsze rokowania długoterminowe27388,39 – śmiertelność w ciągu jednego roku od 16 do 64 procent – niż u pacjentów z podwyższoną aktywnością troponiny. Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad 7”