Choroba miażdżycowa łuku aorty jako czynnik ryzyka nawrotowego udaru niedokrwiennego

Doskonały artykuł opracowany przez Francuskie Badanie Płyt Aortycznych w Grupie Udarowej (wydanie z 9 maja) pokazuje, że obecność dużych krętków w bliższej aorcie, już wiadomo, że jest niezależnym czynnikiem ryzyka pierwszego udaru niedokrwiennego u osób starszych, jest również niezależny czynnik ryzyka nawrotu udaru lub peryferyjnych zdarzeń zatorowych. Co więcej, ryzyko zatorowości wzrasta wraz z grubością miażdżycy. Autorzy nie podają danych dotyczących ryzyka związanego ze złożonymi kancerogenami – czyli tymi z owrzodzeniami lub ruchomymi komponentami.
Z naszego doświadczenia wynika, że miażdżyca z owrzodzeniami wykrywanymi przez echokardiografię przezprzełykową (o szerokości i głębokości> 2 mm) lub z nałożonymi ruchomymi komponentami wiąże się z kryptogennym udarem niedokrwiennym u osób starszych. Wśród 66 pacjentów w wieku co najmniej 60 lat, u których wystąpił ostry udar niedokrwienny i u 78 osób bez grupy kontrolnej o podobnym wieku, 2 stwierdziliśmy istotnie wyższą częstość występowania proksymalnych miażdżycy aortalnej w podgrupie pacjentów z udarem kryptogennym niż w grupie kontrolnej (22 procent vs. Read more „Choroba miażdżycowa łuku aorty jako czynnik ryzyka nawrotowego udaru niedokrwiennego”

Kwas polipropylenowy w raku wątrobowokomórkowym

Uważamy, że potrzeba więcej danych zanim kwas poliprenowy może zostać zaakceptowany jako skuteczny lek do adiuwantowego leczenia raka wątrobowokomórkowego, jak donosi Muto i in. (Wydanie z 13 czerwca) .1 Jesteśmy zaniepokojeni kilkoma kwestiami poruszonymi w sprawozdaniu. Autorzy twierdzili, że nowotwory powracają do 27% grupy z kwasem poliprenowym (12 z 44) i 49% z grupy placebo (22 z 45, P = 0,04). Jednak analiza Kaplana-Meiera na rycinie 2 artykułu pokazuje łącznie 24 pacjentów (16 w grupie kwasu poliprenowego i 8 w grupie placebo), którzy byli obserwowani przez mniej niż 24 miesiące. Wśród 24 pacjentów, 11 w grupie kwasu poliprenowego i 5 w grupie placebo miało okres obserwacji krótszy niż siedem miesięcy. Read more „Kwas polipropylenowy w raku wątrobowokomórkowym”

Psychiatria dziecięca i młodzieżowa

Psychiatria dziecięca i młodzieżowa jest przeznaczona dla pediatry ogólnego i lekarza rodzinnego, ale jest tak zwięzła i dobrze napisana, że każdy profesjonalista z dziedziny zdrowia, który pracuje z dziećmi i nastolatkami, mógłby z niej skorzystać. Byłoby to szczególnie przydatne jako podstawowy podręcznik dla pracowników służby zdrowia w dziedzinach innych niż psychiatria oraz jako podręcznik ogólny dla początkujących w społeczności w psychiatrii dziecięcej i psychiatrii lub w treningu psychologicznym. Trzy sekcje książki zostały zredagowane przez wybitnych liderów w tej dziedzinie, a rozdziały zostały napisane przez specjalistów. Pierwsza sekcja obejmuje wstępną ocenę i ocenę. Jego trzy rozdziały dotyczą badań psychiatrycznych i diagnostyki u dzieci i młodzieży, narzędzi diagnostycznych i obrazowania mózgu w psychiatrii z udziałem dzieci i młodzieży. Read more „Psychiatria dziecięca i młodzieżowa”

olejki do masażu poznań

Insulinopodobny czynnik wzrostu I (IGF-I) pośredniczy w większości stymulujących wzrost efektów hormonu wzrostu (GH) po urodzeniu.1 W okresie prenatalnym GH nie wydaje się mieć istotnego wpływu na wzrost płodu, podczas gdy IGF – Ja to robię. Niemowlęta z wrodzonym niedoborem GH i defektami w genie receptora GH mają jedynie łagodne opóźnienie wzrostu przy urodzeniu, 2-4 podczas gdy transgeniczne myszy z homozygotycznym defektem genu IGF-I (myszy z nokautem IGF-I) mają głębokie zarodkowe i postnatalne opóźnienie wzrostu. 5-7 Chociaż nie ma bezpośrednich dowodów na to, że IGF-I odgrywa znaczącą rolę w ludzkim wzroście płodowym, tkanki płodu ekspresjonują IGF-I od wczesnej fazy, a surowica płodowa i pępowinowa stężenia IGF-I są skorelowane z wielkością płodu .8-11 Myszy z nokautem IGF-I mają również defekty w rozwoju neurologicznym, co wskazuje, że IGF-I może odgrywać specyficzną rolę w aksonalnym rozwoju i mielinizacji. Ponadto śmiertelność noworodków jest znaczna, co sugeruje, że ta wada może być śmiertelna u ludzi.
W niniejszym raporcie opisujemy 15-letniego chłopca z ciężką niewydolnością wzrostu w okresie prenatalnym i poporodowym, głuchotą czuciową i upośledzeniem umysłowym, którzy mieli homozygotyczną częściową delecję genu IGF-I. Read more „olejki do masażu poznań”

endokrynolog dziecięcy bydgoszcz chodkiewicza cd

Próbkę z biopsji skóry uzyskano od pacjenta, a fibroblasty hodowano w hodowli. RNA wyizolowano z fibroblastów pacjenta, limfocytów krwi obwodowej jego rodziców i normalnej ludzkiej wątroby za pomocą jednoetapowej metody (RNAzol B, Biogenesis, Bournemouth, Wielka Brytania) .22 Komplementarny DNA (cDNA) od pacjenta otrzymano odwrotną transkrypcję, a eksony IGF-I 3, 4, 5 i 6 zamplifikowano za pomocą PCR, jak opisano wcześniej, 22 subklonowano do pGEM-T (Promega, Southampton, Wielka Brytania), a następnie sekwencjonowano (Amersham, Amersham, Zjednoczone Królestwo). Sekwencje starterów oligonukleotydowych są dostępne gdzie indziej (NAPS). Wyniki
Badania endokrynne
Tabela 1. Tabela 1. Read more „endokrynolog dziecięcy bydgoszcz chodkiewicza cd”

Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5

Współczynniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności dla śmiertelności są pokazane na dole figury dla grupy z poziomami sercowej troponiny I co najmniej 0,4 ng na mililitr w porównaniu z grupą o niższych poziomach. Gwiazdki oznaczają p <0,05, a sztylety p <0,001. Spośród 1404 pacjentów z pomiarem sercowej troponiny I 29 (2,1%) zmarło w 42 dniu po włączeniu do badania. U 573 pacjentów odnotowano 21 zgonów z poziomami troponiny I co najmniej 0,4 ng na mililitr i 8 zgonów wśród 831 pacjentów z poziomami troponiny I poniżej 0,4 ng na mililitr. Związek między obecnością pomiaru sercowej troponiny I co najmniej 0,4 ng na mililitr przy przyjęciu i śmiertelności przez 42 dni przedstawiono na Figurze 2 dla kilku grup pacjentów w zależności od liczby godzin od początku bólu w klatce piersiowej i obecności podwyższonych pomiarów CK-MB. Read more „Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5”

Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5

Współczynniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności dla śmiertelności są pokazane na dole figury dla grupy z poziomami sercowej troponiny I co najmniej 0,4 ng na mililitr w porównaniu z grupą o niższych poziomach. Gwiazdki oznaczają p <0,05, a sztylety p <0,001. Spośród 1404 pacjentów z pomiarem sercowej troponiny I 29 (2,1%) zmarło w 42 dniu po włączeniu do badania. U 573 pacjentów odnotowano 21 zgonów z poziomami troponiny I co najmniej 0,4 ng na mililitr i 8 zgonów wśród 831 pacjentów z poziomami troponiny I poniżej 0,4 ng na mililitr. Związek między obecnością pomiaru sercowej troponiny I co najmniej 0,4 ng na mililitr przy przyjęciu i śmiertelności przez 42 dni przedstawiono na Figurze 2 dla kilku grup pacjentów w zależności od liczby godzin od początku bólu w klatce piersiowej i obecności podwyższonych pomiarów CK-MB. Read more „Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad

Oba leki były podawane przez 72 do 120 godzin. Całe inne leczenie zostało dostarczone według uznania śledczych. Analiza elektrokardiograficzna
Wszystkie elektrokardiogramy 12-odprowadzeniowe były analizowane w laboratorium elektrokardiograficznym przez czytelników, którym nie podano żadnych informacji o pacjentach. wszyscy pacjenci poddani elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej podczas randomizacji, po 8 godzinach, po 16 do 24 godzinach, a przed wypisem. Oznaczenia zostały ocenione pod kątem czynników, które mogą zakłócić wykrywanie niedokrwienia, takich jak blok lewej odnogi pęczka Hisa, przerost lewej komory serca i rytm serca idio-komorowego lub stymulowanego.17 Każdy elektrokardiogram został zaklasyfikowany zgodnie z jego dominującą cechą: uniesienie odcinka ST, ST- depresja segmentu lub odwrócenie załamka T. Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego

Pacjenci, którzy przychodzą do szpitala z ostrymi zespołami niedokrwiennymi mięśnia sercowego, stanowią ciągłość choroby od niestabilnej dławicy piersiowej do ostrego zawału. Czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia objawów niedokrwiennych są ważnymi długofalowymi czynnikami rokowniczymi1,2 i mogą być stosowane do określenia ciężkości niestabilnej dławicy piersiowej 3, ale te cechy nie są predykcyjne dla poważnych zdarzeń wewnątrzszpitalnych, takich jak śmierć, zawał. , wstrząs kardiogenny, niewydolność serca lub komorowa arytmia.4 Elektrokardiografia i markery surowicy są zatem istotnymi obiektywnymi miernikami krótkoterminowego ryzyka u tych pacjentów.1,2,4,5 Ponad 90 procent pacjentów z długimi epizodami niedokrwiennymi i uniesieniem odcinka ST ma zawał mięśnia sercowego.6,7 Jednak przy braku uniesienia odcinka ST trudne jest rozróżnienie niestabilnej dławicy piersiowej od ostrego zawału serca; niewielu pacjentów ma wczesne zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej MB (CK-MB), co wskazywałoby na zawał mięśnia sercowego lub złe rokowanie.8,9
Troponina T, białko wiążące tropomiozynę kompleksu regulatorowego zlokalizowanego na aparacie kurczliwym miocytów sercowych, 10 jest czułym i swoistym markerem martwicy mięśnia sercowego. 11. Badanie szczytowych poziomów T troponiny mierzonych w ciągu 24 godzin po przyjęciu w małych, wybranych populacjach odkryli zwiększoną liczbę zdarzeń sercowych u pacjentów z podwyższonym poziomem troponiny T, nawet u osób bez podwyższonego poziomu CK-MB.12-14 Potencjalnie ocenialiśmy wartości prognostyczne podstawowych poziomów troponiny sercowej T i CK-mb oraz nieprawidłowości elektrokardiograficznych w przyjęciu w dużej populacji pacjentów z ostrymi zespołami niedokrwiennymi. Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad 8

Testy przyłóżkowe, które wskazują na jakościowe poziomy troponiny T, mogą wkrótce stać się dostępne, ale należy ustalić wartości odcięcia dla nich, które dostarczą równie przekonujących informacji prognostycznych. Badanie to pokazuje, że poziom troponiny sercowej T mierzony w ciągu dwóch godzin po przyjęciu jest silnym, niezależnym markerem ryzyka u pacjentów z ostrymi zespołami niedokrwiennymi. Korzystanie z kryteriów elektrokardiograficznych i stężenia troponiny T razem mogą ułatwić wczesną opiekę nad takimi pacjentami.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 44 dorocznej sesji naukowej American College of Cardiology w Nowym Orleanie, 19-23 marca 1995.
Wspierane przez Boehringer Mannheim (Mannheim, Niemcy), Ciba-Geigy (Summit, NJ) i Advanced Cardiovascular Systems (Mountain View, CA). Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad 8”