Bettelheim: Życie i dziedzictwo

Fotografia Bruno Bettelheima na okładce tej nowej i mistrzowskiej biografii zawiera wiele potężnych i sprzecznych obrazów, które przyszły określić tego skomplikowanego człowieka. Siedzi, czytając przed kunsztownym kandelabrem, starszego mężczyznę z wyrazem takiej głębi, że można w nim znaleźć mądrość, znużenie, pogardę, niecierpliwość, ciepło, a przede wszystkim bezpośrednią intensywność. To właśnie autorka, Nina Sutton, urodzona w Wielkiej Brytanii francuska dziennikarka, opowiedziała historię Bettelheima w taki sposób, aby umożliwić ekscytującą eksplorację życia tego niezwykłego człowieka. Bruno Bettelheim jest prawdopodobnie najbardziej znany w tym kraju jako dyrektor Szkoły Orthogennej, szkoły dla dzieci poważnie zaburzonych, związanych z University of Chicago. W latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych ta szkoła zyskała sławę wraz z jej dyrektorem za pionierski sposób wykorzystania intensywnej terapii opartej na zasadach psychoanalitycznych w celu leczenia poważnych zaburzeń psychicznych w dzieciństwie. Read more „Bettelheim: Życie i dziedzictwo”

Kwas polipropylenowy w raku wątrobowokomórkowym

Uważamy, że potrzeba więcej danych zanim kwas poliprenowy może zostać zaakceptowany jako skuteczny lek do adiuwantowego leczenia raka wątrobowokomórkowego, jak donosi Muto i in. (Wydanie z 13 czerwca) .1 Jesteśmy zaniepokojeni kilkoma kwestiami poruszonymi w sprawozdaniu. Autorzy twierdzili, że nowotwory powracają do 27% grupy z kwasem poliprenowym (12 z 44) i 49% z grupy placebo (22 z 45, P = 0,04). Jednak analiza Kaplana-Meiera na rycinie 2 artykułu pokazuje łącznie 24 pacjentów (16 w grupie kwasu poliprenowego i 8 w grupie placebo), którzy byli obserwowani przez mniej niż 24 miesiące. Wśród 24 pacjentów, 11 w grupie kwasu poliprenowego i 5 w grupie placebo miało okres obserwacji krótszy niż siedem miesięcy. Read more „Kwas polipropylenowy w raku wątrobowokomórkowym”

Analiza efektywności kosztowej i ograniczenia budżetowe

Ubel i wsp. (2 maja) hipoteza, że budżet ma być stosowany w badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy. Nadrzędnym pytaniem jest Kto ustalił budżet na usługi medyczne. Zanim zaczniemy wybierać spośród skutecznych działań medycznych, trzeba będzie wydać globalny budżet. Do tego czasu musimy po prostu udostępnić najbardziej efektywną usługę wszystkim, którzy jej potrzebują, aż do wyczerpania środków. Read more „Analiza efektywności kosztowej i ograniczenia budżetowe”

olejki do masażu poznań ad

W wieku 14 lat jego stężenie IGF-I w surowicy wynosiło 0,05 U na mililitr (normalny zakres dla jego wieku, od 0,48 do 2,8). Został skierowany do naszej jednostki z możliwą diagnozą niewrażliwości na GH. W wieku 15,8 lat wzrost chłopca wyniósł 119,1 cm (6,9 SD poniżej średniej), a jego waga wynosiła 23,0 kg (6,5 SD poniżej średniej). Wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosił 16,2 (1,9 SD poniżej średniej), stosunek segmentu górnego do dolnego wynosił 1,07 (normalna wartość średnia w wieku 15 lat, 0,98 ) i grubość fałdu skórnego triceps wynosiła 6,0 cm (0,9 SD poniżej średniej); grubość fałdu podapisowego była normalna (7,6 cm). Miał małogłowie (obwód głowy, 47 cm) i łagodne dysmorfofagi, z mikrognatą, obustronną opadanie powiek i niską linię włosów (ryc. Read more „olejki do masażu poznań ad”

endokrynolog dziecięcy bydgoszcz chodkiewicza czesc 4

Fibroblasty skóry od pacjenta miały produkt PCR o odwrotnej transkryptazie, który był o 181 bp krótszy niż u zdrowych osobników (Figura 4). Sekwencjonowanie tego produktu wykazało, że ekson IGF-I kontynuował bezpośrednio do eksonu 6, potwierdzając brak eksonów 4 i 5 z cDNA IGF-I (dane nie pokazane). Ta delecja spowodowałaby dojrzewanie dojrzałego peptydu IGF-I od 70 do 25 aminokwasów, a następnie dodatkowej bezsensownej sekwencji z ośmiu reszt i przedwczesnego kodonu stop. PCR odwrotnej transkryptazy cDNA od obojga rodziców dawał zarówno nieprawidłowy produkt jak i produkt o oczekiwanej wielkości. Dyskusja
Nasz pacjent miał homozygotyczną częściową delecję genu IGF-I. Read more „endokrynolog dziecięcy bydgoszcz chodkiewicza czesc 4”

Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 6

Spośród 845 pacjentów prezentujących więcej niż sześć godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej stwierdzono jeszcze silniejszą korelację między troponiną I serca a ryzykiem zgonu. Ponownie, przy każdym wzroście ng na mililitr w troponinie sercowej I współczynnik ryzyka zgonu znacząco wzrósł (P = 0,02), co stanowi nawet większy wzrost niż w wieku 65 lat lub starszych (chi-kwadrat, 5,47 vs. 1,37). Ze względu na możliwe różnice w pomiarze CK-MB w laboratoriach szpitalnych w ośrodkach, w których włączono pacjentów do badania, CK-MB mierzono ponownie w probówce markera serca w surowicy serca za pomocą oznaczenia masowego. Dla każdego wzrostu o ng na mililitr w CK-MB współczynnik ryzyka zgonu wzrósł znacząco zarówno w ogólnej grupie 1404 pacjentów, jak i w grupie 845 pacjentów, którzy prezentowali ponad sześć godzin po wystąpieniu objawów (stosunek ryzyka w obu grupach). Read more „Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 6”

Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 6

Spośród 845 pacjentów prezentujących więcej niż sześć godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej stwierdzono jeszcze silniejszą korelację między troponiną I serca a ryzykiem zgonu. Ponownie, przy każdym wzroście ng na mililitr w troponinie sercowej I współczynnik ryzyka zgonu znacząco wzrósł (P = 0,02), co stanowi nawet większy wzrost niż w wieku 65 lat lub starszych (chi-kwadrat, 5,47 vs. 1,37). Ze względu na możliwe różnice w pomiarze CK-MB w laboratoriach szpitalnych w ośrodkach, w których włączono pacjentów do badania, CK-MB mierzono ponownie w probówce markera serca w surowicy serca za pomocą oznaczenia masowego. Dla każdego wzrostu o ng na mililitr w CK-MB współczynnik ryzyka zgonu wzrósł znacząco zarówno w ogólnej grupie 1404 pacjentów, jak i w grupie 845 pacjentów, którzy prezentowali ponad sześć godzin po wystąpieniu objawów (stosunek ryzyka w obu grupach). Read more „Specyficzne dla serca stężenie troponiny I w celu przewidywania ryzyka zgonu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 6”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego cd

Perspektywiczne drugorzędne punkty końcowe obejmowały zdarzenia w złożonym punkcie końcowym, które wystąpiły u konkretnego pacjenta. Oceniano także częstość wstrząsu kardiogennego, zastoinowej niewydolności serca, bloku przedsionkowo-komorowego i częstoskurczu komorowego lub fibrylacji. Wszystkie podejrzane zawały mięśnia sercowego zostały zbadane przez niezależny, ślepy komitet orzekający. Zastosowaliśmy klasyfikacje zastosowane w badaniu GUSTO-1 w leczeniu zawału i ponownego zawału serca, 15 wstrząsów kardiogennych i zastoinowej niewydolności serca.21
Analiza statystyczna
Przedstawione tu analizy dotyczą pacjentów, u których dane dotyczące markera i elektrokardiografu były kompletne, o ile nie wskazano inaczej. Każdy pacjent został przydzielony do jednej z czterech odpowiednich podstawowych kategorii na podstawie wyników elektrokardiografii w następującej kolejności: uniesienie odcinka ST, obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T lub brak nieprawidłowości, oraz obecność zakłócających czynników elektrokardiograficznych (zob. Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego cd”

Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad

Oba leki były podawane przez 72 do 120 godzin. Całe inne leczenie zostało dostarczone według uznania śledczych. Analiza elektrokardiograficzna
Wszystkie elektrokardiogramy 12-odprowadzeniowe były analizowane w laboratorium elektrokardiograficznym przez czytelników, którym nie podano żadnych informacji o pacjentach. wszyscy pacjenci poddani elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej podczas randomizacji, po 8 godzinach, po 16 do 24 godzinach, a przed wypisem. Oznaczenia zostały ocenione pod kątem czynników, które mogą zakłócić wykrywanie niedokrwienia, takich jak blok lewej odnogi pęczka Hisa, przerost lewej komory serca i rytm serca idio-komorowego lub stymulowanego.17 Każdy elektrokardiogram został zaklasyfikowany zgodnie z jego dominującą cechą: uniesienie odcinka ST, ST- depresja segmentu lub odwrócenie załamka T. Read more „Poziomy troponiny sercowej T dla stratyfikacji ryzyka w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego ad”

dentysta sosnowiec sobota

Krewni pierwszego stopnia u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM) mają ryzyko cukrzycy na całe życie w przybliżeniu 40 procent.1 U tych krewni oporność na insulinę jest najlepszym wskaźnikiem rozwoju cukrzycy i prawdopodobnie odgrywa ważną rolę w jego patogenezie.2-4 Najważniejszym miejscem obwodowej insulinooporności jest mięsień szkieletowy, aw tej tkance występuje kilka etapów związanych z zależnym od insuliny wychwytem glukozy, w którym może wystąpić oporność na insulinę (Ryc. 1). Poprzednie badania wykorzystujące spektroskopię nuklearnego rezonansu jądrowego węgla 13 (13C NMR) do pomiaru zawartości glikogenu w mięśniach wykazały, że defekt w stymulowanej insuliną syntezie glikogenu w mięśniach odgrywa istotną rolę w spowalnianiu tempa usuwania glukozy u pacjentów z NIDDM.5 Ostatnie badania wykorzystujące spektroskopię fosforu-31 (31P) NMR do pomiaru wewnątrzkomórkowego glukozo-6-fosforanu wskazują, że defekt w transporcie glukozy-fosforylacja w mięśniach jest odpowiedzialny za tę nieprawidłowość u pacjentów z NIDDM6, jak również u szczupłego potomstwa, które są normoglikemiczne, ale insulina -odległe.7 Ćwiczenia są dobrze znane z poprawy wrażliwości na insulinę 8-12 i mogą zapobiec lub opóźnić wystąpienie NIDDM.13 Jednak mechanizm, dzięki któremu ćwiczenia zwiększają wrażliwość na insulinę u ludzi, jest nieznany. Badanie to przeprowadzono w celu zbadania stopnia, w jakim wysiłek fizyczny poprawia wrażliwość na insulinę zarówno u osób zdrowych, jak i dorosłych dorosłych dzieci opornych na insulinę z NIDDM oraz mechanizm, za pomocą którego następuje ta poprawa.
Metody
Procedury przesiewowe
Początkowo rekrutowaliśmy do badania 55 młodych osób (przedział wiekowy od 19 do 43 lat), szczupłe potomstwo rodziców z NIDDM (potwierdzone historią) i 8 osobników o podobnych cechach, którzy nie mieli rodzinnej historii NIDDM lub nadciśnienia tętniczego przypisanego ich dziadkom. Read more „dentysta sosnowiec sobota”